Инсульт: факторы риска, профилактика, симптомы

Полезные статьи
29 октября во всем мире отмечается день борьбы с инсультом. В структуре смертности населения России болезни системы кровообращения занимают первое место и являются одними из самых высоких в мире. Ежегодно в Российской Федерации инсульт возникает более чем у 450 тыс. человек, примерно 35% больных умирают в остром периоде. О том, как предотвратить возникновение инсульта, распознать первые симптомы и какие действия предпринимать, рассказала врач проекта СибГМУ «Томская область – лаборатория здоровья», заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии СибГМУ Валентина Алифирова.


Статистика

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся внезапной потерей сознания и параличами.

Во всем мире ежегодно инсульт развивается у 15 миллионов человек, 5 миллионов из которых погибает. Он занимает второе место (после болезней сердца) среди причин смерти населения планеты.
Инсульт — одна из основных причин инвалидности и смертности у взрослых.
Из пациентов выживщих в течении 6 месяцев, примерно 31% остается зависимым от помощи других в повседневной жизни, a 20% не могут самостоятельно ходить.
В Томской области ежегодно переносят острое нарушение мозгового кровообращения от 3,5 до 4 тысяч человек. Более 2,5 тысяч из них получает лечение в специализированном отделении – Региональном сосудистом центре Томской областной клинической больницы.

Инсульт – неотложное состояние, поэтому незамедлительная госпитализация – это основной фактор, от которого зависит исход.

Допустимая граница времени для эффективного лечения инсульта - это 2-3 часа с начала появления первых симптомов. Если же человек с симптомами инсульта не доставляется в первые 4-6 часов, то в мозге происходят необратимые изменения и радикальное восстановление функций становится невозможным.

При остром ишемическом инсульте:

- каждую секунду погибают 32000 нейронов;
- каждую минуту – 1,9 миллионов нейронов;
- каждый час – 120 миллионов нейронов.
Симптомы инсульта

«Терапевтическое окно» при инсульте – это временной промежуток от начала развития симптомов до обращения в больницу, когда возможно проведение системной тромболитической терапии (растворение тромба, который закупорил мозговой сосуд), но, к сожалению, довольно часто пациенты обращаются тогда, когда «терапевтическое окно» уже «закрылось».

Существует несколько простых тестов на распознавание инсульта:


1. Попросить человека улыбнуться: если у него инсульт, то он не сможет этого сделать обоими уголками рта, и улыбка получится кривой.

2. Попросить сказать простое предложение вроде «Все хорошо, я здоров». При инсульте речь становится неразборчивой.

3. Попросить поднять одновременно обе руки. Если это инсульт – человек не сможет этого сделать, одна рука будет слабее или вообще без движения.

При появлении любого из этих признаков необходимо немедленно вызывать скорую медицинскую помощь.

Алгоритм FAST для распознавания симптомов инсульта неспециалистами:

F Face (лицо)— слабость мышц или чувство онемения;
А —Arm (рука и/или нога)— слабость или чувство онемения, обычно с одной стороны;
S Speech (речь)— нарушения речи;
Т —Time (время)— необходимость срочного вызова «скорой помощи».
If a building becomes architecture, then it is art
Факторы риска инсульта

К универсальным факторам риска развития инсульта относятся:

1) артериальная гипертензия;

2) повышенное содержание холестерина в крови;

3) ожирение;

4) недостаточная физическая активность;

5) курение, злоупотребление алкоголем;

6) стресс (длительное нервно-психическое перенапряжение);

7) заболевания сердца;

8) начальные проявления недостаточности кровообращения головного мозга;

9) наследственная предрасположенность.


Комбинация 2 факторов увеличивает риск развития ОНМК в 2 раза.

Комбинация 3 факторов увеличивает риск развития ОНМК в 8 раз.



Профилактика инсульта

Выделяют первичную и вторичную профилактику инсульта.

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития первого инсульта. Ее основой является формирование здорового образа жизни.

1. Контролируйте артериальное давление.
Артериальная гипертензия является «молчаливым» фактором риска, так как пациент может даже не знать о наличии у него высокого давления. Артериальная гипертензия является самым главным фактором риска появления инсульта. Однако она поддаётся лечению. Повышенное артериальное давление усугубля­ется ожирением и употреблением соли, поэтому лечение следует начинать со снижения веса до нормального и уменьшения количества потребляемой соли. Во многом успех лечения гипертонии зависит от самого чело­века и от готовности соблюдать диету, предписанную терапевтом.

2. Уменьшите содержание холестерина. Установлена прямая зависимость между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и повышением общего уровня холестерина и ЛПНП в крови. В частности, повышение уровня холестерина на 10% увеличивает риск развития болезни сердца и сосудов на 20-30%.

3. Поддерживайте здоровый вес. Ожирение способствует развитию дислипиде­мии, артериальной гипертензии, сахарного диабета, которые, в свою очередь, являются факторами риска.

Распределение жира также имеет значение. Люди, у которых жир откладывается на талии (телосложе­ние по типу «яблоко») имеют больше шансов заболеть коронарной болезнью сердца по сравнению с теми, у которых жир аккумулируется на бедрах (телосложение по типу «груша»).

Исследования показали, что у мужчин и женщин в возрасте до 50 лет с избыточной массой тела час­тота развития сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в 2–2,5 раза. Массу тела оценивают с помощью индекса Кетле (частное от деления массы тела в кг на рост тела в метрах, возведенных в квадрат), в норме он равен 20-25. Показатель больше 25 свидетельствует об избыточной массе тела.

4. Будьте активными. Многочисленные исследования декларируют роль физической активности для предупреждения сердечно-сосудистых нарушений. Люди, ведущие сидячий образ жизни, после начала регулярных тренировок снимают риск развития сердечного приступа на 35–55%. Даже такие низкоинтенсив­ные нагрузки, как работа в саду или прогулки, если они выполняются регулярно и продолжаются достаточно долго, снимают риск сердечно-сосудистых расстройств. Упражнения помогают сердцу работать более эф­фективно, снижают артериальное давление, свёртывание крови, способствуют преодолению стресса, помо­гают организму утилизировать инсулин, помогают людям поддерживать здоровый вес и могут поднимать уро­вень «хороших» липопротеидов высокой плотности.

5. Избавьтесь от курения. Возможно это самый эффективный шаг, который вы можете сделать. Отказ от курения удваивает шансы избежать инфаркта или инсульта и уменьшает вероятность умереть от него на 70%.

6. Контролируйте глюкозу крови. Инсулинонезависимый сахарный диабет является мощным фактором риска как для заболевания сосудов, так и для гипертензии. При этой форме диабета инсулин есть, но к нему снижена чувствительность тканей, что приводит к его избыточному накоплению. Получается пара­докс – инсулина много, а ткани к нему «глухи» и не используют глюкозу, а из-за повышенного уровня сахара в крови инсулина выделяется еще больше. Избыток инсулина вызывает сужение артерий и уменьшение кровя­ного потока, а это провоцирует развитие атеросклероза, когда идет накопление холестериновых бляшек, а также стимулируется образование тромбов, которые закупоривают артерии. Контроль веса и физические упражнения могут улучшить утилиза­цию сахара из крови и предупредить или замедлить возникновение диа­бета.

7. Принимайте антиагрегантную терапию: рекомендуется использование ацетилсалициловой кислоты для профилактики сердечно-сосудистых нарушений и инсульта (не специфично именно для инсульта) у лиц с 10-летним риском возникновения острых сердечно-сосудистых событий выше 10 %, при этом профилактическая польза должна превышать осложнения проводимого антиагрегантного лечения.


Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития повторного инсульта. Так как риск развития повторного инсульта у больного, перенесшего инсульт, в 2 раза выше, чем первого.

Основное правило вторичной профилактики – регулярное наблюдение у врача. Кроме этого важно соблюдение следующих пунктов:

- Применение препаратов согласно назначению врача;

- Раз в 3 месяца исследование крови на свёртываемость;

- Ежедневное измерение и коррекция артериального давления;

- Исследование уровня холестерина и глюкозы крови;

- Диета с преобладанием овощей и рыбы;

- Полный отказ от курения, ограничение алкоголя;

- При необходимости – хирургическое лечение.



Последние статьи
Показать еще